保单设计不当 理赔随时变断保

理财顾问的工作不单单是推销保险,而是要按客户需要设计保单。假如专业不足,设计失误,客户随时会失去保障,影响一生。最近笔者一位朋友的经历正正说明了保单设计的重要性。

朋友几年前患癌,他并非笔者客户,买的是传统住院保险大房计划,保额不算高。本着帮朋友心态,笔者介绍一位相熟又收费合理的外科医生给他,感恩手术成功,当时他的保险也能赔到医疗费。

单次危疾索偿後自动终结

然而,早前一次聚会中重遇这位朋友,闲聊间发现他颈上长了三粒肉瘤,其中一粒像鸡蛋般大,却没有任何痛楚。经验告诉笔者,这些瘤并不寻常,建议朋友去看医生。经初步诊断是癌症复发,医生建议做进一步的检查和治疗,但朋友竟然犹豫,原因已失去医疗保险。笔者奇怪,朋友第一次做手术时,明明有医疗保险,为何现在没有?难道忘记交保费断保了?

一问之下,才知道他之前的保单是上世纪买的,基本计划是危疾保险,住院保险是附加在危疾计划之上。由於多重危疾都是近10年才面世,早期危疾计划绝大部分都是单次计划,所以第一次朋友全额索偿後,保单亦随即完结,附带的住院保也一并没有了。由於朋友患过癌症,就算康复,短时间内亦难以再投保,所以现在接受治疗便要自掏腰包。

很多理财顾问在设计保单时,会把多种保障计划放在同一张保单内,常见的做法是用人寿丶储蓄或危疾做基本计划,再附加住院医疗丶入息丶意外丶消费型的人寿和危疾保障等。这种做法不但方便客户,不用同时兼顾多份保单,有些附加保障的保费会较独立计划便宜。然而,其缺点是不太灵活,当基本计划失效,所有附加保障也有机会一并失效。有些情况是客户主动退保,也有些像笔者朋友的情况,当基本计划理赔後保单便自动终止,投保人想延续保单也不行。要知道患上危疾後,随後还有漫长的治疗要跟进,如果因此失去保障,真的是伤上加伤。

为解决保单自动终止问题,以前笔者为客户设计保单时,也用一个小技巧。例如基本计划是一个50万美元保额的人寿,附加人寿的危疾保额会是49万美元,当危疾100%理赔过後,基本计划仍有1万美元的人寿保障,藉此维持保单生效状态,如此附加的医疗及意外等保障仍可继续享用。

定期检视计划 完善保障

近年保险公司推出的新保单解决了自动终止问题,并推出很多新产品,例如有多次性的危疾,就算单次理赔後,附加的保障仍可独立存在。如果读者现在身体仍健康,在谘询理财顾问意见後,可考虑以新代旧。但如病历不容许随便转保,笔者建议检视旧保单有否设计失当。一旦发现人寿保额与附加危疾保额相同,就应略为调低危疾保额,防止保单自动终结。

现今医学昌明,很多危疾若能及早发现及医治,康复机会很大。所谓病向浅中医,「浅」换成「钱」也相通,因为香港的私家医疗费不菲,没钱则要轮候公营医疗,可能会错失治疗的黄金时机。

所以一份保障齐全的保单是相当重要的。只是某些保单条款有机会不合时宜,而投保人当初亦可能因为资金不足,保障买得不够。一句到尾,大家记得定期找理财顾问检视保单,看有否需要调整保额或转换新的计划。

(原文刊登於2022年10月8日 信报<保险解码>保单设计不当 理赔随时变断保》)